Hallo Armin,
Für alle Fragen rund um Elektrolytstörungen kann ich nur dieses geniale Buch von Joel Topf empfehlen, welches er umsonst zur Verfügung stellt:
https://pbfluids.com/2017/09/the-fluid- ... companion/Was die Therapieansätze angeht ist es manchmal etwas in die Jahre gekommen, aber trotzdem lesenswert.
Hier die wichtigsten Formeln daraus, wie sie sich herleiten kann man im Buch auch nachlesen:
für Kaliumdefizite:
(4.0 - aktueller Kaliumspiegel) x 100 = Kaliumdefizit in mEq. Ist einfach, unterschätzt aber das Kaliumdefizit um ca. ein drittel.
Alternativ: um den Kaliumspiegel um 0,3mEq anzuheben braucht man ca. 100mEq.
Für Natrium benutze ich ehrlich gesagt eher Defizite/Überschuss von freiem Wasser zur Therapiesteuerung:
Hyponatriämie:
Wasserüberschuss (in Liter) = kgKG x Körpergehalt an Wasser (Kinder: 70%=0,7) x (1- [Natrium/125])
Hypernatriämie:
Wasserdefizit (in Liter) = kgKG x Körpergehalt an Wasser (Kinder: 60%=0,6 diesmal weil dehydriert) x ([Natrium/140]-1)
Steht nicht im Buch aber:
Auch nützlich finde den Effekt von Azidose auf Kaliumspiegel zu schätzen: Für jede Senkung des pH um 0,1 steigt das Kalium um 0,6 mEq. Etwas ältere Formel, scheint auch nicht bei allen Azidosen gleich zu funktionieren, aber im Alltag nützlich.
Und steht auch nicht im Buch weil es damals noch nicht gemacht wurde (weiß ehrlich gesagt auch nicht ob es bei Kindern gemacht wird). Behandlung von symptomatischer Hyponatriämie mit Desmopressin:
https://emcrit.org/pulmcrit/ddavp-clamp ... %20kidneys.
LG Lucas
von Armin » Mi 2. Mär 2022, 12:41 